单项选择题

1.关于酶的正确叙述是（）

A.不能在胞外发挥作用

B.大多数酶的本质是核酸

C.能改变反应的平衡点

D.能大大降低反应的活化能

E.与底物结都具有对特异

参考答案：D

【解析】酶与底物形成中间产物，大大降低反应的活化能。

2.休克检测中常用的项目是（）

A.心脏指数

B.血气分析

C.肺动脉楔压

D.中心静脉压

E.心排出量

参考答案：D

【解析】中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化。在反映全身血容量及心功能状况方面一般

比动脉压要早。

3.治疗维生素B

缺乏所致营养巨幼细胞贫血，哪项不正确（）

A.肌肉颤抖可用镇静剂治疗

B.贫血恢复期加用铁剂

C.严重贫血伴心功能不全者应及时输血15ml/(kg·次)

D.肌注维生素B

至血象恢复正常为止

E.神经精神症状大多数恢复较慢

参考答案：C

4.诊断小儿重度脱水的主要依据是（）

A.口渴、泪少

B.皮肤干燥、弹差

C.眼窝及前内凹陷

D.尿少

E.有休克

参考答案：E

5.妊娠10周时出现阵发下腹痛、多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血休克。应先考虑（）

A.先兆流产

B.不可避免流产

C.完全流产

D.不全流产

E.过期流产

参考答案：D

【解析】不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。多发生在妊娠8～12周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。

6.有关下列液体的张力不正确的是（）

A.2：3：1液；1／2张

B.4：3：2液：2/3张

C.2：1液；等张

D.1.4%碳酸氢钠；等张

E.1.4液加10%氯化钾15ml／L；1／5张

参考答案：E

7.多见的直肠肛管周围脓肿是（）

A.肛门周围脓肿

B.坐骨直肠窝脓肿

C.骨盆直肠窝脓肿

D.直肠后间隙脓肿

E.直肠粘膜下脓肿

参考答案：A

【解析】直肠肛管周围脓肿的感染灶多来自肛腺。多因粪便损伤所致，引起肛腺脓肿后，上下蔓延或穿过肠壁，引起直肠肛管周围间隙的感染及扩散。多见的是肛腺感染向下蔓延至肛门周围皮下形成脓肿，其他几种较此型少见，所以本题应选A。

8.妊娠早期羊水的主要来源是（）

A.母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液

B.胎儿肺

C.胎儿尿液

D.胎膜

E.胎儿皮肤

参考答案：A

9.下列哪项不是腹股沟斜疝的特点（）

A.多见于儿童及青壮年

B.经腹股沟管突出

C.肿块位于耻骨结节外上方，不进入阴囊

D.疝块为椭圆形或梨形

E.疝囊颈在动脉外侧

参考答案：C

10.有关高渗非酮症糖尿病昏迷的论述，正确的是（）

A.多见于Ⅰ型糖尿病

B.一定有重症糖尿病病史

C.常有明显酸中毒

D.治疗须用低渗盐水

E.多见于老年轻型糖尿病

参考答案：E

【解析】高渗非酮症糖尿病昏迷多见于老年轻型糖尿病者，病人大多先前无糖尿病史或仅有轻症糖尿病。此病以高血糖、高血钠、高血浆渗透压为特点，而酮症酸中毒不明显：治疗用低渗盐水有引起继发脑水肿的危险。

11.下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助（）

A.血总T3、T4升高

B.血FT3.、FT4升高

C.体重不随妊娠月数而增加

D.休息时脉率>100次，分

E.四肢近端肌肉消瘦

参考答案：A

【解析】血总T是指T与蛋白结的总量，受甲状腺激素结台球蛋白(TBG)等结蛋自量和结力变化的影响，而TBG又受妊娠等的影响而升高，血总T浓度的变化常与血总T的改变平行，故诊断妊娠甲亢时血总T3、T4升高对诊断无帮助，其余四项均有帮助。

12.属于慢盆腔炎病理变化的项目，正确的是（）

A.急输卵管卵巢炎

B.输卵管积脓

C.输卵管卵巢脓肿

D.输卵管卵巢囊肿

E.败血症

参考答案：D

13.患者女，30岁，咳嗽2个月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。你认为可能的诊断（）

A.肺癌

B.肺结核

C.支气管炎

D.支原体肺炎

E.支气管内膜结核

参考答案：E

14.依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用（）

A.全血血糖

B.血浆血糖

C.糖化血红蛋白

D.尿糖定

E.24小时尿糖定量

参考答案：B

【解析】依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用血浆血糖，因为血浆血糖比全血血糖高15%，所以应以血浆血糖为标准。糖化血红蛋白是反映此前8-12周内病人的血糖情况，所以不能用于诊断糖尿病，尿糖定和24小时尿糖定量因病人的肾糖阈不同而异，也不能用于糖尿病的确定诊断。

15.脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是（）

A.意识不清

B.肢体瘫痪

C.头痛

D.抽搐

E.脑膜刺激征

参考答案：E

【解析】脑梗死是由于脑局部供血障碍导致的脑组织缺血、缺氧引起的脑组织坏死软化，从而产生相应的脑功能缺损的临床症状，由于一般不影响脑膜，所以不会出现脑膜刺激征。

16.符法洛四联症病理改变的是（）

A.动脉导管未闭

B.房间隔缺

C.左心室肥大

D.肺动脉扩张

E.主动脉骑跨

参考答案：E

【解析】法洛四联症病理改变的是右流出道狭窄、室间隔缺、主动脉骑跨和右心室肥厚。根据本题的选项，正确答案是E，其余与本题无关联。

17.继发腹膜炎的腹痛特点是（）

A.阵发全腹绞痛

B.逐渐加重的阵发腹痛

C.剧烈、持续全腹痛，原发部位显著

D.高热后全腹痛

E.腹痛伴肠鸣音亢进

参考答案：C

【解析】继发腹膜炎由于一般是混感染，故毒力剧烈，可为全腹痛。其中以原发部位为显著。

18.救治糖尿病酮症酸中毒先要（）

A.吸氧

B.利尿

C.升压

D.输液

E.透析

参考答案：D

19.患者，男，3岁，啼哭时可见腹股沟上段内侧由外上向内下前斜行突现一圆形囊包块，平卧时可自行回纳。应先考虑的是（）

A.腹股沟直疝

B.切口疝

C.股疝

D.腹股沟斜疝

E.脐疝

参考答案：D

20.营养不良测定腹壁皮下脂肪厚度的部位（）

A.脐上

B.脐下

C.脐旁

D.肋下

E.锁中线上平脐处

参考答案：E

21.患者，男，45岁。发现黄疸1个月，呈进行加重，持续右上腹痛，消瘦明显。应先考虑的是（）

A.急病毒肝炎

B.肝硬化

C.肝癌

D.胆囊炎

E.胆石症

参考答案：C

【解析】患者黄疸呈进行加重，持续右上腹痛，消瘦明显，可考虑肝癌。胆石症为绞痛或痉挛痛，不消瘦。

22.幽门梗阻可发生哪项代谢改变（）。

A.呼吸碱中毒

B.呼吸酸中毒

C.代谢碱中毒

D.代谢酸中毒

E.低氯高钾碱中毒

参考答案：C

23.关于细菌痢疾，下列哪项是正确的（）

A.潜伏期1～2天

B.近年来在临床上很少见

C.粪便中有大量单核细胞

D.通常结肠与小肠均有炎症

E.治疗菌痢，选氯霉素

参考答案：A

24.治疗后6个小时有尿，入院后20小时出现精神菱靡，心音低钝，腹胀，血钾3.2mmol/L(3.2mEq/L)补钾原则哪项不正确（）

A.每日补钾总量不少于8小时

B.氯化钾静滴浓度一般不宜超过0.3%

C.排尿即可补钾

D.按每日7-9mmol/kg补充

E.一般补钾4-6天，严重缺钾病适当延长

参考答案：D

25.扩张肾小球入出球小动脉的药物是（）

A.布洛芬

B.卡托普利

C.强地松

D.阿司匹林

E.苯丙酸诺龙

参考答案：B

26.不符单纯肾病的临床表现是（）

A.全身浮肿

B.大量蛋白尿

C.低白蛋白血症

D.肉眼血尿

E.高胆固醉血症

参考答案：D

27.甲状腺癌多见的病理类型是（）。

A.滤泡状腺癌

B.乳头状腺癌

C.未分化癌

D.髓样癌

E.滤泡状腺癌+髓样癌

参考答案：B

28.小儿治疗支原体肺炎选（）

A.青霉素

B.氯霉素

C.丁胺卡那霉素

D.红霉素

E.庆大霉素

参考答案：D

29.小儿体重增长变化的过程中，哪项不正确（）

A.出生体重男较女重

B.生后1周内可出现生理体重下降

C.年龄越小、体重增长越快

D.2岁到12岁前每年体重稳步增长

E.正常同年龄、同别小儿的体重存在着个体差异，一般在15%上下

参考答案：E

【解析】体重是指身体备器官、组织及体液的总重量，是代表体格发育状况的重要指标，临床给药、输液亦是依据体重来计算的。正常新生儿出生体重为3kg。生后前半年增长较快，平均每月增加0.7kg，后半年平均每月增加0.4kg。1周岁时的体重平均约为10.2 kg，2周岁时的体重平均为出生体重的4倍(12kg)。2周岁以后每年增加2kg。因此，2-12岁的体重算公式为：体重(kg)=年龄×2＋8。12岁以后为青春发育阶段，受内外分泌的影响，体重增长较快，不再按上述公式计算。因个体差异，小儿体重可波动在士10%。低于15%以上

30.患者18岁，发热起病，3天后体温下降，伴恶心、呕吐、尿色深如豆油样，病程8天出现嗜睡，继之神志不清，巩膜皮肤深度黄疸，肝界缩小，诊断应考虑（）

A.急黄疸型肝炎

B.感染中毒脑病

C.急重型肝炎

D.亚急重型肝炎

E.淤胆型肝炎

参考答案：C

31.关于霍乱，错误的描述是（）

A.属于烈传染病

B.引起霍乱的致病菌是O血清群霍乱弧菌

C.病愈后，少数病人可长期带菌

D.霍乱弧菌的致病物质包括菌毛、鞭毛、和霍乱肠毒素

E.接种霍乱死菌苗可增强人群的特异免疫力

参考答案：B

【解析】目前能引起霍乱的病原体是O血清群和O血清群霍乱弧菌，O血清群为非致病的不凝集弧菌，不引起霍乱。霍乱弧菌的致病物质包括菌毛、鞭毛、和霍乱肠毒素。霍乱发病重笃，传染速度快，可导致世界大流行，属于烈传染病，少数患者可于病愈后带菌3～4周。接种霍乱。群死菌苗可使机体获得3～6个月的特异免疫力，可用于特定人群的接种。

32.脑出血常见的原因是（）

A.脑动脉炎

B.高血压和脑动脉硬化

C.血液病

D.脑动脉瘤

E.脑血管畸形

参考答案：B

【解析】脑出血常见的原因是高血压和脑动脉硬化，其他少见的原因包括先天血管畸形、动脉瘤、血液病、抗凝或溶栓治疗、类淀粉样血管病及脑肿瘤等。

33.短暂脑缺血发作的临床表现是（）

A.血压突然升高，短暂意识不清，抽搐

B.眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日

C.发作神经系统功能障碍，24小时内完全恢复

D.昏迷、清醒、再昏迷

E.一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复

参考答案：C

【解析】短暂脑缺血发作是指颈动脉或椎基底动脉系统一过供血不足，导致供血区的局灶神经功能障碍，出现相应的症状和体征。其临床表现特点是突然发作，历时短暂，症状持续不超过24小时，症状完全消失，一般不遗留神经功能缺损，不会有意识不清或昏迷。

34.绘制妊娠图的项目不包括（）

A.血压

B.腹围

C.胎心率

D.孕妇心率

E.胎头双顶径

参考答案：D

35.女，30岁。月经量多己2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞6×10/L，血小板140×10/L，骨髓象：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞质偏蓝，治疗选（）

A.肌注维生素B

B.口服铁剂

C.输血

D.脾切除

E.口服叶酸

参考答案：B

36.口服药物通过胃肠道粘膜细胞主要以何种方式吸收（）

A.主动转运

B.被动扩散

C.滤过

D.易化扩散

E.胞饮

参考答案：B

37.在儿童中进行卡介苗接种，下列哪项是正确的（）

A.新生儿2个月内进行初中

B.接种后均可产生免疫力

C.皮下注射果可靠

D.菌苗为无毒牛型结核菌

E.接种前无需作“OT”试验

参考答案：A

38.占位的儿童肿瘤是哪一种（）

A.肾母细胞瘤

B.白血病

C.神经母细胞瘤

D.畸胎瘤

E.肝母细胞瘤

参考答案：B

39.水肿这一术语不包括下列哪种情况（）

A.阴囊积水

B.腹腔积水

C.心包积水

D.胸腔积水

E.脑水肿

参考答案：E

40.呼吸衰竭导致肺脑病发生的主要原因是（）

A.缺氧使脑血管扩张

B.缺氧使血管壁通透增高

C.缺氧使细胞内ATP生成减少

D.缺氧导致细胞内酸中毒

E.二氧化碳分压升高导致脑血流增加和脑细胞酸中毒

参考答案：E

【解析】肺脑病的发生机制中，高碳酸血症的作用大于氧分压降低明作用，CO升高导致脑血管扩张，血液中HCO不易通过血脑屏障，致脑脊液PH值降低。

41.营养巨幼红细胞贫血的患儿，当其无神经系统症状时，先的治疗药物是（）

A.维生素B12叶酸

B.叶酸

C.维生素B12

D.维生素C

E.维生采B6

参考答案：B

42.进行血胸是指（）

A.损伤后DIC

B.血胸量大于500m

C.血胸量大于1000ml

D.胸腔闭式引流一次放出血量达500m

E.闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时

参考答案：E

43.体内缺铁初期的早可靠的诊断依据是（）

A.典型的小细胞低色素贫血血象

B.血清总铁结力增高

C.血清铁减低

D.骨髓贮存铁减少或缺乏

E.血清转运铁蛋白饱和度下降

参考答案：D

44.53岁，男，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体：血压26/16kPa，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落实验阳，对针刺无反应。诊断脑出血，其部位是（）

A.左侧基底节

B.右侧基底节

C.左脑桥

D.右脑桥

E.左顶叶

参考答案：A

45.一肝昏迷患者，pH7.5，血钾3.0mmol／L，血钠135mmol/L(135mEq/L)。静脉点滴葡萄糖液中，加入下述哪种药物较为适（）

A.谷氨酸钠

B.谷氨酸钾

C.谷氨酸钠氯化钾

D.盐酸精氨酸氯化钾

E.精氨酸

参考答案：D

46.小儿维生素D缺乏佝偻病初期的主要表现为（）

A.颅骨软化

B.方颅、鸡胸

C.生长发育迟缓

D.O形腿

E.多汗、睡眠不安、易激惹

参考答案：E

47.甲状腺癌的常见病理类型，不包括（）

A.乳头状腺癌

B.滤泡状腺癌

C.未分化癌

D.鳞癌

E.髓样癌

参考答案：D

【解析】甲状腺癌的常见病理类型有：乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌。不包括鳞癌。

48. 一正常小儿的身长是98cm，乳牙20颗，碗部骨化中心5个，其年龄大约是（）

A.1岁

B.2岁

C.3岁

D.4岁

E.5岁

参考答案：D

49.下列哪项因素与产后宫缩乏力出血无关（）

A.产程延长

B.精神过度紧张

C.羊水过多

D.感染

E.胎膜早破

参考答案：E

【解析】与产后宫缩乏力出血相关的因素有1.全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗；过度使用镇静剂、麻醉剂；全身急、慢疾病等，均可引起宫缩乏力。2.局部因素。子宫过度膨胀（如双胎、羊水过多、巨大儿）；子宫肌纤维退行变（如多产、感染、刮宫损伤等）；子宫肌水肿、渗血（如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等）、子宫肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。

50.男，15岁，高度水肿，尿蛋白(+++)，管型少许，血清蛋白15g/L，血胆固醇10mmol／L，应用强地松治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白(++)，此时应用哪项措施（）

A.强地松原剂量继续治疗

B.强地松开始减量

C.加用清蛋白、强地松减量

D.加用ACTH、强地松减量

E.加用消炎痛、强地松减量

参考答案：A

51.异位妊娠时，以下哪项适化疗（）

A.异位妊娠包块续6cm

B.血p-HCG< 2000U/L

C.间质部妊娠

D.患者已休克

E.腹痛剧烈

参考答案：B

52.子宫内膜异位症患者的假孕疗法包括（）

A.达那唑

B.促腺激素释放激素激动剂

C.孕三烯酮

D.米非司酮

E.避孕药

参考答案：E

53.有关羊水功能的描述错误的是（）

A.隔离羊膜与胎体，以免发生粘连，导致畸形

B.通过羊水抽样作染色体检查，了解胎盘功能、胎儿熟度等

C.临产时传导宫腔压力，促使宫口扩张

D.降低子宫腔温度

E.破膜时羊水可冲洗阴道，防感染

参考答案：D

54.肺脓肿发病多见的病因是：（）

A.病原菌经口、鼻、咽腔吸入下呼吸道

B.骨髓炎病原体侵入血流发生脓毒血症

C.肾周围脓肿感染病变扩散蔓延而成

D.空洞肺结核继发感染而发病

E.肺癌坏死液化形成空洞

参考答案：A

【解析】肺脓肿的病因可分为吸入肺脓肿、血源肺脓肿、继发肺脓肿和阿米巴肺脓肿。其中病原体经口、鼻咽腔吸入，为肺脓肿主要原因。

55.下列哪项不是风湿活动的指标（）

A.不规则发热、乏力

B.面色苍白，心率增快

C.血ASO大于500单位

D.血沉增快，粘蛋白增加

E.心电图示P-R间期延长

参考答案：C

56.无尿的定义是指24小时的尿量少于（）

A.50ml

B.100ml

C.150ml

D.200ml

E.250ml

参考答案：B

57.男，44岁，乙肝史10年，近年来自觉右上腹胀痛乏力，消瘦，选检查为（）

A.MRI

B.B超

C.肝动脉造影

D.CT

E.核素扫描

参考答案：B

58.关于股疝的叙述不正确的是（）

A.腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出

B.多见于中年以上的妇女

C.透光试验不透光

D.易发生嵌顿和绞窄

E.发生嵌顿则应不宜紧急手术

参考答案：E

【解析】股疝是腹腔内脏经股环.股管，从卵圆窝突出者。多见于中年以上的妇女。易发生嵌顿和绞窄。肠梗阻病人，尤其是中年女病人，应注意检查有无股疝。应及早行病修补术。发生嵌顿则应紧急手术。方法有经腹股沟部修补法和经股部修补法两种。

59.属于糖酵解途径关键酶的是（）

A.6.磷酸葡萄糖酶

B.丙酮酸激酶

C.柠檬酸酶

D.苹果酸脱氢酶

E.6.磷酸葡萄糖脱氢酶

参考答案：B

【解析】丙酮酸激酶是糖酵解3个关键酶之一，另外两个是己糖激酶和磷酸果糖激酶.1。

60.患者，女，42岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol／L。为确定是否有糖尿病，应检查以下哪项？（）

A.餐后2h血糖

B.24h尿糖定量

C.口服葡萄糖耐量试验

D.复查空腹血糖

E.糖基化血红蛋白

参考答案：C

61.减少尿酸形成时可服用（）

A.氧化镁或维生素B6

B.氯化铵

C.碳酸氢钠

D.氯化钾

E.别嘿呤醇

参考答案：E

62.心肺复苏时常用的药物是（）

A.异丙肾上腺素

B.阿托品

C.利多卡因

D.氯化钙

E.肾上腺素

参考答案：E

63.子宫内膜异位症发生机制中，广为公认的是（）

A.移植学说

B.良转移学说

C.种植学说

D.体腔上皮化生学说

E.遗传学说

参考答案：C

64.B型胃炎主要是由下列哪种原因引起（）

A.幽门螺旋菌感染

B.胆汁反流

C.消炎药物

D.吸烟

E.酒癖

参考答案：A

【解析】B型胃炎又称慢胃窦炎，已明确大多数(90%)是由幽门螺杆菌感染引起，仅少数由于其余原因包括胆汁反流、消炎药物（非幽体抗炎药）、吸烟和酒癖等所致。

65.再生障碍贫血的诊断，下列哪一项不正确（）

A.发热、出血、贫血

B.一般无肝脾和淋巴结肿大

C.中粒细胞碱磷酸酶阳生率和积分减低

D.骨髓可呈灶增生，但巨核细胞减少

E.末梢血淋巴细胞比例数增高

参考答案：C

【解析】诊断再生障碍贫血时，中粒细胞碱磷酸酶阳率和积分均应增高。其余各项均正确。

66.Kussmaul呼吸常见于（）

A.急传染病

B.巴比妥类药物中毒

C.尿毒症

D.脑出血

E.重度贫血

参考答案：C

67.与Ⅰ型超敏反应发生无关的细胞（）

A.嗜碱粒细胞

B.嗜酸粒细胞

C.嗜中粒细胞

D.CD4Th2细胞

E.B细胞

参考答案：C

【解析】Ⅰ型超敏反应参与细胞很多，在发生不同阶段参与细胞不同，如在致敏阶段起重要作用的细胞为肥大细胞与嗜碱粒细胞，在激发阶段，血小板起作用很大。

68.易引起脓气胸的肺炎是（）

A.金葡菌肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.克雷伯杆菌肺炎

D.病毒肺炎

E.肺炎支原体肺炎

参考答案：A

69.男，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。一周来患者胸痛，发作在清晨5时，且疼痛时间较长，心电图示V1～3导联ST段抬高，此时诊断应考虑是（）

A.卧位型心绞痛

B.恶化型劳力型心绞痛

C.食管裂孔疝

D.变异型心绞痛

E.胆结石

参考答案：D

70.左侧卧位可使腹痛减轻提示何种疾病（）

A.十二指肠淤滞症

B.胰体癌

C.反流食管炎

D.胃粘膜脱垂

E.胃溃疡

参考答案：D

71.对甲状腺肿瘤质诊断正确率可达80%以上的检查方法是（）

A.B超

B.CT

C.核素扫描

D.磁共振

E.针吸涂片细胞学检查

人类的历史看起来也像是构筑了全球规模统治的宏伟成功的故事。 但是，在其成功的背后，智人一直活在“借来的时间”。 持续了几千年的荣耀，现在快要结束了。 为什么会变成这样？ 《智人三十万年，光荣与毁灭的故事人类帝国衰亡史》回顾了人类繁荣的历史，也谈到了灭的可能、原因和避免命运的希望。竹内熏他(科学作家) :“尽管涉及的主题很深刻，但作者的笔触富有幽默感和机智，让人有一种痛快的读后感。 像魔法一样的一本书”等，被日本和世界的一人荐。 特别公开本书的一部分内容。 ●曾经支配地球的生物光作用是细菌的期间中分别进化的例子有好几个，其次数被认为达到了6次，但对我们来说特别重要的是被称为蓝藻的生物。 其理由有两个。 先，蓝细菌进化类型的光作用是直接关系到我们现在看到的所有绿色植物(包括主要农作物)的祖先型。 二，蓝藻的光作用产生了唯一的产物分子氧( O2 )。 我们呼吸的氧气来自于几十亿年前蓝藻开始的这种类型的光作用。 曾经，蓝藻在地球上是支配的存在。 考虑到三十多亿年的统治时期，可以毫不夸张地说，蓝藻才是地球历史上成功的生命体。 ●所有生物…他们至今仍广泛存在。 扩展到池塘的水面青绿这种颜色正是由于蓝细菌，它们通过捕捉太阳光以进行光作用的色素产生的。 在十五亿年到二十亿年前的时间里，包括蓝藻在内各种各样主要的细菌聚集在一起，互相作，诞生了更复杂的生命体。 由此产生的集体成为了所谓的真核生物。 真核生物与单独的细菌相比，具有大得多的细胞。 所有生物，包括今天我们看到的动物、植物和我们自己，都是从初的细菌作进化而来的真核生物的后裔是(松的)。 (本文摘自亨利·茜的《智人30万年，光荣与毁灭的故事人类帝国衰亡史》〈竹内熏译)

参考答案：E

【解析】针吸涂片细胞学检查目前广泛应用于甲状腺结节的诊断，如为阳结果，一般表示为甲状腺恶病变。如为阴结果，则90%为良，仍有10%的机会可能是恶，需甲状腺核素扫描及甲状腺功能试验来协助判断。B超能显示囊肿、混结节及实质结构三种基本图像，提供解剖信息，对鉴别良恶特异低。

72.Ⅱ型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病（）

A.大叶肺炎

B.特发肺间质纤维化

C.慢阻塞肺疾病

D.ARDS

E.浸润型肺结核

参考答案：C

【解析】Ⅱ型呼吸衰竭的临床特点为缺氧伴二氧化碳潴留。常见为肺泡通气不足。本题所列的五个选项中，大叶肺炎的病理改变主要发生在肺泡内，严重时可影响弥散功能而出现低氧血症，较少出现二氧化碳潴留；肺间质纤维化的主要病理改变在肺泡及肺间质，严重影响气体在肺泡内的交换，出现以低氧血症为主的临床表现；AROS的发病机制目前认为是肺泡上皮、肺泡毛细血管损伤，表面活物质减少或消失，肺泡内透明膜形成，从而引起氧障碍，导致顽固低氧血症，因此，早期较少出现二氧化碳潴留；浸润型肺结核一般不出现呼吸衰竭；慢阻塞肺疾病(COPD)是由于各种病因所致慢气道疾患，并引起气道发生不可逆阻塞病变，不仅使气体弥散功能也使肺对气体的通气功能都受到影响，因此是临床上发生Ⅱ型呼吸衰竭常见的疾病。

73.下列哪项与急粒细胞白血病的诊断不符（）

A.周围血全血细胞减少

B.周围血未见原始或幼稚粒细胞

C.骨髓原始与幼稚细胞占80%，过氧化酶染色阴

D.胸骨有压痛

E.中粒细胞碱磷酸酶活降低

参考答案：C

74.诊断典型劳力心绞痛，有特征的是（）

A.胸痛多在夜间发作

B.胸痛发作多在15分钟以上

C.持续左前胸憋闷感

D.疼痛时心电图示ST段抬高

E.休息或含硝酸甘油敬分钟内疼痛消失

参考答案：B

75.治疗胃食管反流病措施是（）

A.心钠素

B.抑碱剂

C.抑酸剂

D.前列腺素

E.B族维生素

参考答案：C

76.老年女，不慎摔倒，左髋部看地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院。检查见左下肢缩短，外旋畸形。其可能的诊断是（）

A.左髋关节前脱位

B.左髋关节后脱位

C.左髋关节中心脱位

D.左股骨颈骨折

E.左股骨干骨折

参考答案：D

【解析】患者老年女，有髂部外伤史，出现左下肢缩短，外旋畸形是典型的股骨颈骨折的表现。

77.复方碘溶液（）

A.抑制甲状腺激素成

B.抑制甲状腺激素释放

C.抑制甲状腺激素与其受体的结

D.抑制外周组织中5’-脱碘酶

E.破坏甲状腺腺泡细胞

参考答案：B

78.复苏后治疗，保证一切复苏措施奏重要的是（）

A.维持良好的呼吸功能

B.确保循环功能的稳定

C.防治肾功能衰竭

D.脑复苏

E.防治感染

参考答案：D

【解析】脑的复苏对于复苏的转归具有决定意义。一旦脑复苏失败，则病人死亡，使其它复苏没有任何意义。

79.菌痢病人，腹泻2天，每日10次，脓血便伴发热，查BP11/9kPa，P100次/分，皮肤凉，苍白，应诊断（）

A.未发生休克

B.休克早期

C.休克发展期

D.休克晚期

E.虚脱

参考答案：B

80.以下关于新生儿溶血病实验室检测项目除哪项以外均需检测（）

A.新生儿红细胞直接抗人球蛋白试验

B.孕妇血清游离不规则抗体检测

C.新生儿ABO和Rh血型等血型系统检测

D.孕妇及其丈夫ABO和Rh血型等血型系统检测

E.新生儿和孕妇HLA血型及其抗体检测

参考答案：E

81.以下不是胃癌转移方式的是（）

A.淋巴转移

B.直接蔓延

C.胃肠道播散

D.血行转移

E.腹腔内种植

参考答案：C

82.26岁经产妇，停经8周，下腹阵发剧烈疼痛10小时伴多量阴道流血，超过月经量，检查宫口开大近2cm。本例恰当的处置应是（）

A.静脉滴注止血药物

B.口服硫酸舒喘灵

C.肌注硫酸镁

D.肌注黄体酮

E.行负压吸宫术

参考答案：E

【解析】根据该妇女表现：停经、腹痛和阴道流血，宫口开，考虑为难免流产，治疗应尽早使胚胎和胎盘组织完全排出，可行负压吸宫术，故选E。

83.下列哪一个间隙位置深，一旦蓄脓不易被发现（）

A.坐骨直肠间隙

B.直肠后间隙

C.骨盆直肠间隙

D.肛门后浅间隙

E.肛门后深间隙

参考答案：C

84.右锁骨上窝淋巴结肿大，多为哪种癌肿转移（）

A.胃癌

B.肺癌

C.肝癌

D.鼻咽癌

E.乳腺癌

参考答案：B

【解析】左锁骨上淋巴结肿大多为腹腔脏器肿瘤转移，铝皮保温如胃癌、肝癌等，右锁骨上淋巴结多为胸腔脏器肿瘤转移，如肺癌等。颈部淋巴结肿大多为食道癌转移，腋下淋巴结肿大多为乳腺癌转移。

85.男，43岁，右胸钝器伤2小时，胸闷、胸痛，呼吸困难，胸廓挤压征阳，可闻及骨擦音，右肺呼吸音减弱，其可能发生的常见并发症是（）

A.血胸

B.皮下气肿

C.气胸

D.反常呼吸

E.以上都是

参考答案：E

86.伴有骨外露的胫前部溃疡的选治疗措施为（）

A.局部清创

B.游离皮肤移植

C.肌瓣或肌皮瓣移植

D.截肢

E.延期皮片移植

参考答案：C

87.关于子宫，正确的是（）

A.成年的子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚4～5cm

B.子宫体与子宫颈的比例，成年人为1：2

C.子宫体与子宫颈之间形成狭窄的部分为子宫峡部

D.子宫峡部的上端是组织学内口

E.产妇的子宫颈外口是圆形

参考答案：C

88.心脏触诊关于震颤的描述，哪项错误（）

A.震颤又称猫喘

B.器质心脏病不一定有震颤

C.震颤肯定有器质心脏病

D.有震颤可一定能听到杂音

E.听到杂音一定能触到震颤

参考答案：E

89.如何处理糖尿病胰岛素治疗过程中的Somogyi现象（）。

A.减少饮食中总热卡

B.增加胰岛素剂量

C.减少胰岛素剂量

D.加用双胍类药

E.减少碳水化物摄入

参考答案：C

90.判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在（）

A.25ml以上

B.30ml以上

C.40ml以上

D.50ml以上

E.60ml以上

参考答案：B

【解析】尿量是反映肾血流灌注情况的有用指标。当尿量维持在30ml/h以上时，则休克已经纠正。

91.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是（）

A.呼吸浅表、呼吸频率快

B.呼吸中枢发育不成熟

C.肺活量小，潮气量小

D.非特异和特异免疫功能均较差，呼吸道粘膜缺少SlgA

E.鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富

参考答案：D

【解析】新生儿和婴幼儿血液中各种免疫球蛋白均低，婴幼儿呼吸道的非特异和特异免疫功能均较差，黏膜缺少SlgA，因此婴幼儿易患呼吸道感染。

92.动脉导管未闭在新生儿期常常仅听到收缩期杂音是由于（）

A.主肺动脉压为差在收缩期不显著

B.主肺动脉压力差在舒张期不显著

C.主肺动脉间无压力差

D.肺动脉与肺静脉之间压力差不显著

E.二尖瓣相对关闭不全

参考答案：B

【解析】动脉导管未闭的特征体征是在胸骨左缘2.3肋间听到连续机器滚动样杂音，但在小儿、并肺炎和（或）心力衰竭时，或出现肺动脉高压时，因在舒张期主、肺动脉压力差不显著，不产生分流，故可仅能听到收缩期杂音。

93.一发热病人，近5天来体温维持在39～41°C，24小时内体温波动相差不超过1°c。该病人的热型是（）

A.间歇热

B.波状热

C.回归热

D.稽留热

E.弛张热

参考答案：D

94.男，40岁。1年来双下肢进行无力，9个月来双脐水平以下深浅感觉减退，3个月来排尿困难，便秘。检查：双下肢肌力3级，肌张力明显增高，膝腱反射和跟腱反射亢进，双侧病理反射(+)。T10以下痛觉、温度觉、位置觉、音叉觉均明显减退。腰椎穿刺：压颈试验示不完全梗阻，脑脊液细胞数、糖和氯化物正常，蛋白0.9g/L。可能的诊断是（）

A.急脊髓炎

B.脊髓亚急联变

C.运动神经元病

D.脊髓压迫症

E.急炎症脱髓鞘多发神经病

参考答案：D

95.下列哪项不符正常胎盘剥离情况（）

A.子宫体变硬呈球形

B.宫底向上升达脐上

C.阴道口外露脐带自行延长

D.向下压迫宫底脐带延长

E.耻骨联上方轻压子宫下段，脐带不回缩

参考答案：D

96.外科感染的局部治疗方法中错误的是（）

A.散瘀消肿

B.患部适当活动，促进循环

C.伴有严重中毒症状时切开减压

D.要时切除发炎脏器

E.加强营养支持

参考答案：B

【解析】局部要保护感染部位，限制活动或加以固定，以免感染范围扩散。

97.急病毒肝炎病程一般为（）

A.<2个月

B.2-4个月

C.<5个月

D.<半年

E.>半年

参考答案：B

【解析】这是道记忆题，急病毒肝炎的病程约2-4个月，病程超过半年则转成慢。

98.下列不属于血管紧张素转化醉抑制剂(ACEI)特点的是（）

A.引起反射心率加速

B.可用于备型高血压

C.对肾脏有保护作用

D.可防治高血压患者心肌细胞肥大

E.减少循环组织中的血管紧张素H

参考答案：A

【解析】血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)能抑制ACE，减少循环组织中的血管紧张素H(ATⅡ)使血管扩张，血压下降。可用于备型高血压，而且降压时不引起反射心率加快。可逆转心肌肥厚，有地治疗慢心力衰竭，对肾脏有保护作用，长期用不引起电解质的乱。

99.一患者诊断为胃十二指肠溃疡急穿孔，在送往医院途中，患者体位应为（）

A.平卧位

B.左侧卧位

C.俯卧位

D.右侧卧位

E.半卧位

参考答案：B

100.垂体激素中哪3种激素受下丘脑RH／IH的双重调节（）

A. FSH. LH. PRL

B. FSH. PRL. ACTH

C.GH. ACTH. TSH

D.GH. PRL. MSH

E. MSH. FSH. ACTH

参考答案：D

101.引起单纯甲状腺肿的主要的病因是（）。

A.甲状腺素成障碍

B.甲状腺素分泌增加

C.甲状腺素需要量增高

D.甲状腺原料（碘）缺乏

E.长期服用甲状腺药物

参考答案：D

102. WHO (1999年)诊断糖尿病的空腹血糖葡萄糖水平是（）

A.大于等于6.0mmol/L

B.大于等于7.0mmol/L

C.大于等于10.0mmol/L

D.小于7.0mmol/L

E.小于6.0mmol/L

参考答案：B

【解析】WHO荐成人口服75g葡萄糖后清晨进行测空腹血糖，禁食至少10h，小于6.0mmol/L为正常，大于等于60mmol/LN-70mmol/L为空腹血糖过高，大于等于70mmol/L为糖尿病（需另一天再次证实）。

103.7岁小儿，浮肿5天，尿少，浓茶样，头痛，眼花，呕吐，血压22.7/16kPa (170/120mmHg)，血尿素氮6.4mmol/L (18mg/dl)，尿蛋白(++)，红细胞20个/Hp，颗粒管型0～1个/HP。诊断为（）

A.急肾病

B.急肾炎、高血压脑病

C.急进肾炎

D.慢肾炎

E.急肾炎、急肾衰

参考答案：B

【解析】小儿急肾小球肾炎一般表现为：水肿、少尿、血尿、高血压。部分严重患者可出现循环充血，高血压脑病，急肾功能不全。高血压脑病是由于血压高，脑血管痉挛，脑组织缺血，缺氧引起脑血管通透增加而发生脑水肿所致。常发生在病初，血压突然升高之后，表现为剧烈头痛，恶心，呕吐，眼视物不清或一过失明，严重者发生惊厥，昏迷。

104.男，32岁。平素健康，昨晚餐后感腹胀，2小时后呕吐暗红色血约200-300ml，排柏油样便3次，血压80/60mmHg，心脏正常，腹平软，无压痛，肝未触及，脾侧位10cm，质韧，可能的诊断是（）

A.溃疡病并发消化道出血

B.急胃炎

C.食物中毒

D.肝硬化并发上消化道出血

E.胃癌

参考答案：D

105.逆向转运胆固醇的是（）

A.血清白蛋白

B.乳糜微粒

C.高密度脂蛋白

D.低密度脂蛋白

E.低密度脂蛋白

参考答案：C

【解析】高密度脂蛋白可把胆固醇从肝外组织运送到肝内进行代谢。

106.法洛四联症发生昏厥的主要原因是（）

A.大型室间隔缺损

B.高位室间隔缺损

C.主动脉骑跨程度超过50%

D.右心室漏斗部狭窄痉挛

E.右心室严重肥厚

参考答案：D

107.原发免疫缺陷病的共同临床表现是（）

A.反复感染

B.易发生神经母细胞瘤

C.生长发育明显落后

D.特殊面容

E.不同程度智力低下

参考答案：A

108.营养缺铁贫血，铁剂治疗后1周，先出现的反应是（）

A.红细胞总数升高

B.血清铁增加

C.血清铁饱和度升高

D.网织红细胞增高

E.红细胞平均容积恢复正常

参考答案：D

109.男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有的主要方法是（）

A.测血压

B.呼碱病人看其是否清醒

C.摸挠动脉搏动

D.摸股动脉搏动

E.观察末梢循环状况

参考答案：D

【解析】心脏按压有时，可以触及颈动脉或股动脉的搏动。

110.以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其作用（）

A.雷米封

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.吡囔酰胺

E.链霉素

参考答案：E

111.何时中粒细胞与淋巴细胞所占比例相等（）

A.4-6天，4-6周

B.4-6周，4-6个月

C.4-6个月，4-6岁

D.4-6周，4-6岁

E.4-6天，4-6岁

参考答案：E

【解析】出生时，中粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30。生后4-6天两者比值相等即形成一个交叉，4-6岁时两者又相等，形成二个交叉。6岁以后中粒细胞增多，淋巴细胞减少，与成人相似。

112.下列关于休克病人预防急肾衰的措施中不正确的是（）

A.纠正低血容量休克，避免肾缺血

B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物

C.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害

D.休克并DIC时，要及时应用肝素治疗

E.病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂

参考答案：E

【解析】少尿期的治疗原则使维持内环境的稳定。尿量减少是由于肾小管坏死导致，应用利尿剂无明显改善。

113.咳嗽但无痰可见于（）

A.急支气管炎

B.慢支气管炎

C.支气管扩张

D.气胸

E.支气管内膜结核

参考答案：D

【解析】咳嗽一般均伴咳痰，咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理分泌物排出口腔外的病态现象。因为气胸时呼吸道内无病理分泌物，所以虽有咳嗽，但无咳痰。而其余疾病均于呼吸道内有病理分泌物，所以均有咳嗽伴咳痰。因此答案是D。

114.胎儿腹围标准切面内，不包括下列哪种结构（）

A.脊柱

B.胃泡

C.肝脏

D.门静脉窦

E.胆囊

参考答案：E

115.颅内肿瘤的诊断（）

A.X线颅片

B.脑电图

C.脑皿管造影

D.CT

E.MRT

参考答案：D

116.能诱发支气管哮啥的药物是（）

A.M受体阻断药

B.N受体阻断药

C.β受体阻断药

D.α受体阻断药

E.H

受体阻断药

参考答案：C

【解析】β受体阻断药如普萘洛尔，一般的不良反应为恶心、呕吐、腹胀等，严重的不良反应可突发急力衰竭，还可使呼吸道支气管平滑肌的β受体阻断引起平滑肌收缩，增加呼吸道阻力，诱发支气管哮喘，因而禁用于严重左心功能不全、窦心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘等患者。

117.患者男，50岁。肝硬化腹水明显，1周前呕血，黑便。近日烦躁不安，用很多火柴点不着烟，晚间误将鞋作尿盆。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发颤抖。应考虑（）

A.震颤麻痹

B.安眠药过量

C.脑贫血

D.肝脑病

E.氯质血症

参考答案：D

118.支气管扩张患者清晨突然咯血300ml，中午T：37.4°C，伴左侧胸闷，你考虑可能是以下哪种情况（）

A.神经过度紧张

B.潜在结核病变播散

C.肺内继发感染

D.血块阻塞气道

E.心脏方面可能有问题

参考答案：D

【解析】支气管扩张发生咯血，如处理不当或不及时很容易发生呼吸道阻塞，引起胸闷、气促等症状，甚至窒息。该患者咯血后发生单侧肺胸闷，先考虑血块阻塞。

119.关于妊娠并心脏病正确的是（）

A.心功能Ⅲ级可继续妊娠

B.听诊闻及舒张期杂音，不应立即确诊为心脏病

C.对阵发室上心动过速的孕妇，可确诊为器质心脏病

D.心脏病孕妇的主要死亡原因是产后出血

E.心脏病孕妇的胎儿预后比正常孕妇的胎儿差

参考答案：E

【解析】心功能Ⅰ、Ⅱ级者，一般可以妊娠；心功能Ⅲ级及以上，或有心衰史者，均不宜妊娠。心脏听诊如果有舒张期杂音.Ⅲ级或者Ⅲ级以上收缩期杂音、严重的心律失常，提示有心脏病，结心电图、超声心动图等检查可做出诊断。心脏病一般不影响受孕，但可因心力衰竭缺氧而引起早产、胎儿窘迫、宫内发育退缓、死胎、死产等

120.男，72岁，腹泻3天，神志不清1天，尿量多。T

7.5℃，BP 90/60mmHg，皮肤牯膜干燥。尿糖(++++)，尿酮体(±)。可能的诊断是（）。

A.中毒痢疾

B.脑血管意外

C.糖尿病酮症酸中毒

D.高渗非酮症糖尿病昏迷

E.感染中毒脑病

参考答案：D

121.心源休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗（）

A.低分子右旋糖苷

B.酚妥拉明

C.多巴酚丁胺

D.西地兰

E.糖皮质激素

参考答案：C

【解析】多巴酚丁胺对心肌有正肌力作用，能增加心排血量，降低PCWP，改善心泵功能。

122.关于子宫肌瘤的叙述错误是（）

A.子宫肌瘤是女生殖系统常见的良肿瘤

B.多见于育龄期妇女，经后一般停止生长

C.仅有压迫症状的浆膜下肌瘤无需手术治疗

D.子宫大于2个半月妊娠大小时需手术治疗

E.治疗需根据年龄、生育要求、症状、肌瘤大小综考虑

参考答案：C

123.妊娠高血压综征的基本病理生理变化是（）

A.全身小动脉痉挛

B.肾小球滤过率降低

C.水钠潴留

D.肝细胞坏死

E.弥散血管内凝血

参考答案：A

【解析】全身小动脉痉挛是本病的基本病理变化。

124.患儿，5周岁。两周前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查：P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。下列哪项检查可以帮助确诊（）

A.血沉

B.谷草转氨酶

C.抗透明质酸酶

D.心脏X线检查

E.肌酸磷酸激酶

参考答案：C

【解析】Jones诊断标准主要表现有心脏炎、多发游走关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结，次要表现有发热、关节痛、既往风湿热病史、急期反应物升高(ESR、CRP)、P-R间期延长。有两项主要表现或一项主要表现和两项次要表现，再加上有近期链球菌感染的证据，提示风湿热高度可能。抗O、抗链球菌激酶、抗透明质酸酶等抗体滴度上升都可表明近期链球菌感染。谷草转氨酶虽可确定心肌损伤情况，但无法确诊。

125.拮抗胰岛素的激素不足导致低血糖的是（）

A.Addison病

B.糖原积累病

C.肝硬化

D.腹膜外肿瘤

E.NIDDM早期

参考答案：A

126.男，50岁，直肠癌病人，2个月来常腹痛，排便困难。手术探查：直肠上端有巨大肿块与盆壁明显固定，直肠可容小指尖通过，肠系膜及腹主动脉旁有多枚肿大淋巴结，肝右叶有结节两枚。此时较适的治疗方法是（）

A.直肠癌根治术

B.直肠癌根治术并左肝叶切除

C.肿瘤局部切除

D.乙状结肠造口

E.关腹改用化疗或放疗

参考答案：D

127.可致钠钾交换障碍，影响细胞的正常功能（）

A.利钠激素增多

B.甲状旁腺激素增多

C.运铁蛋白

D.血磷升高

E.促红细胞生成因子减少

参考答案：A

128.关于早产儿特点，哪项是错误的（）

A.出生体重一般< 2500g

B.皮肤红润，胎毛多，足底纹少

C.呼吸不规则，常出现暂停现象

D.生理黄疽持续时间较长

E.肌张力较高

参考答案：E

【解析】相对头大肢短，皮肤薄多皱纹，皮下脂肪少，胎毛多。乳房无结节，指甲未超过指端，脚底足纹少。男婴睾丸多未降入阴囊，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。

129.靶扫描是（）

A.感兴趣区的放大扫描

B.感兴趣区的扫描后放大

C.对感兴趣区进行小间隔重建

D.对感兴趣区进行高密度投影

E.感兴趣区高密度分辨力扫描

参考答案：A

【解析】感兴趣区的放大扫描，即先设定感兴趣区，作为扫描视野，然后扫描，可提高空间分拼力。

130.婴儿肠套叠的三大典型临床表现是（）

A.腹痛、血便、腹部肿块

B.腹痛、哭闹、腹部肿块

C.腹痛、呕吐、腹部肿块

D.腹痛、血便、呕吐

E.腹痛、腹胀、呕吐

参考答案：A

【解析】肠套叠多发生于2岁以下的儿童，多见的为回肠末端套入结肠。三大典型症状是腹痛、血便、腹部肿块。

131.产褥期母体变化大的器官（）

A.乳房

B.子宫

C.心脏

D.肾脏

E.肝脏

参考答案：B

【解析】产褥期变化大的是子宫，选B。

132.子宫颈癌早出现的症状是（）

A.尿频尿急

B.接触出血

C.进行下肢肿痛

D.大量米汤样恶臭白带

E.经后长期阴道流血

参考答案：B

133.肺心病心力衰竭时用强心剂指征：（）

A.心率大于120次/分

B.气急紫绀明显

C.肺动脉高压

D.两肺底湿罗音

E.感染控制，利尿剂无

参考答案：E

【解析】肺心病心力衰竭应用强心剂主要指征是：④感染控制，呼吸功能改善，反复浮肿，利尿剂不能取得良好疗的心力衰竭患者，②右心衰竭为主而无明显急感染；④出现左心衰竭患者。④并室上快速心律失常、快速房颤。

134.低钾血症错误的临床表现是（）

A.肌无力为早的临床表现

B.均有典型的心电图改变

C.常与镁缺乏同时存在

D.严重时可发生多尿

E.发生碱中毒时尿呈酸

参考答案：B

【解析】低钾血症可以出现典型的心电图的表现。但是并非每个病人都有心电图改变，故不应单凭心电图异常来诊断低钾血症。

135. 35岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹度，食欲不振，尿如浓茶样。查体：神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢肝病征（一），鼓肠，腹水征(+)，肝右肋触及1.0cm，脾侧未及，ALT300U/L，胆红素定量300μmol／L，白蛋白29g/L，凝血酶时间24秒（对照12秒），AFP80ng/ml。下列哪项检查对诊断有意义（）

A.血清丙氨酸转氨酶(ALT)

B.血胆红素定量

C.甲胎蛋白(AFP)

D.凝血酶时间

E.血清白蛋白

参考答案：D

136.男，60岁，间歇跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴。X线片示：腰椎骨质增生明显。可能的诊断是（）

A.腰椎管狭窄症

B.腰椎间盘突出症

C.慢腰肌劳损

D.棘间韧带损伤

E.腰椎结核

参考答案：A

【解析】患者有典型的间歇跛行，以及腰椎骨质增生明显，考虑腰椎管狭窄症。

137.一初产妇，宫缩15小时自娩一3000克女婴，现胎儿娩出已8分钟，脸盘尚未娩出，阴道无流血，此时的处理下列何项不当（）

A.查看子宫形态

B.经肌肉注射催产素

C.查看外路脐带有否向外伸长

D.牵拉脐带或压迫宫底以了解胎盘是否剥离

E.等待观察有胎盘剥离征象时协助胎盘娩出

参考答案：D

138.能在无生命培养基上生长繁殖的小的原核细胞型微生物是（）

A.细菌

B.衣原体

C.支原体

D.立克次体

E.病毒

参考答案：C

【解析】原核细胞型微生物中，细菌和支原体可在无生命培养基上生长繁殖，其中支原体的形体(直径0.2-0.3μm)要比细菌(直径0.5-3.0μm)小得多。病毒为非细胞型微生物，衣原体和立克次体等原核细胞型微生物均需在活组织细胞内培养繁殖。

139.1岁小儿体重4kg.患婴儿腹泻伴重度脱水，有关静脉补液问题中下列哪项是不正确的（）

A.1天补液量比一般小儿补液量少1/3

B.1天补2/3张含钠液

C.补钾盐时间约1周左右

D.累积损失量于前5小时内补完

E.应早期给钙盐

参考答案：D

140.男，37岁。确诊肝硬化5年，进食后1小时时呕吐暗红色血约400ml，血压70/40mmHg，心率120次，分。此时选的治疗措施是（）

A.静脉注射止血药

B.口服止血药

C.三腔二囊管压迫止血

D.补充血容量

E.紧急外科手术

参考答案：A

141.下列哪项不符主动脉狭窄的临床表现（）

A.心绞痛

B.晕厥

C.胸骨右缘2肋间收缩期喷射杂音

D.周围血管征

E.呼吸困难

参考答案：D

142.对脑卒中偏瘫患者进行患肢关节被动活动时，若不往意，易造成周围软组织损伤的关节是（）

A.肘关节

B.膝关节

C.肩关节

D.腕关节

E.踝关节

参考答案：C

【解析】偏瘫常见并症：1）肩关节半脱位(GHS)又称不整齐肩；2）肩痛；3）肩手综征。

143.男，35岁，病程2个月，轻度乏力，腹胀，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，肝肋下2cm，梗阻黄疸化验结果，肝胆B超未见肿瘤、结石，肝外胆管无扩张，应诊断为（）

A.梗阻黄疸

B.胆汁肝硬化

C.慢活动肝炎

D.淤胆型肝炎

E.慢肝囊炎

参考答案：D

144.胎盘内进行物质交换的部位是（）

A.绒毛间质

B.血管体膜

C.体滋养细胞

D.毛细血管基底膜

E.体滋养细胞基底膜

参考答案：B

145.于妊娠期血液系统的变化，下列哪项是错误的（）

A.妊娠期处于高凝状态

B.妊娠期出现血液稀释

C.孕妇红细胞沉降率减慢

D.妊娠期间纤溶活降低

E.妊娠期血容量增加，于32-34周达高峰

参考答案：C

146.评价肺通气功能，下列哪个指标较好（）

A.潮气量

B.时间肺活量

C.深吸气量

D.补呼气量

E.肺活量

参考答案：B

147.上尿路结石典型的症状是（）

A.血尿+尿痛

B.腰痛+血尿

C.腰痛+脓尿

D.尿频+血尿

E.腰痛+尿痛

参考答案：B

148.小儿化脓脑膜炎的脑脊液变化为（）

A.细胞数增高，蛋白正常，糖降低

B.细胞数增高，蛋白增高，糖降低

C.细胞数正常，蛋白正常，糖降低

D.细胞数增高，蛋白升高，糖升高

E.细胞数增高，蛋白正常，糖正常

参考答案：B

【解析】典型病例的脑脊液压力增高，外观浑浊，自细胞总数显著增多，可达1000×10/L，以中粒细胞为主，糖含量显著降低，正常<1.1mmol/L，甚至测不出;蛋自质含量常在1000mg/L以上。脑脊液涂片革兰染色技菌是明确脑膜炎病因的重要方法，通常阳率在70%-90‰

149.女，55岁，患Graves病3年，一周来心悸咳嗽，夜间重。查体：心房颤动，两肺底水泡音。下列哪种因素与其夜间咳嗽加重有关？（）

A.大脑皮层对延髓呼吸中枢抑制减弱

B.迷走神经兴奋增高

C.交感神经兴奋增高

D.痰量增多

E.以上均有关

参考答案：B