理中汤是太阴病的代表方。
太阴为纯阴之脏,阴中之至阴也,故病入太阴,邪从阴化者多,从阴化者如论中:腹满,吐食,自利不渴,手足自温,时腹痛自痛是也。太阴脾经也。其脉布胃中,络于嗌,寒邪传入太阴,故腹满时腹自痛,寒邪循脉犯胃,故吐食不下,此太阴里虚。邪从寒化之症也。当以理中,四逆辈温之。
方药:人参、白术、干姜、炙甘草
方义:本方以温中祛寒健脾益气为主要功能。方用干姜温中祛寒为主,人参健脾益气为辅。正扶则邪易除,脾恶湿故佐以白术健脾燥湿,使以甘草调和诸药,缓急止痛,如是则中焦温寒邪去而正气扶,脾胃复其本职,升降调和,太阴之自愈矣。
一、衄血寒症案例一,代作平,男,12岁,住:龙舟路南光机械厂宿舍
1978年5月4日,初诊,其母代述:孩子长期衄血,近日加剧,同学给予“沙鼻子”称号。间流清口水,遗尿,大便每日二至三次,饭后即上厕所,饮食一般,面色清白,发育不良,病已数年。脉细无力,舌淡苔卜白。症属:脾胃虚寒,脾不统血。
治宜:温中健脾。
方药:党参10g、白术10g、干姜10g、炙甘草10g,二付
1978年5月6日,二诊,衄血止,诸症好转,原方嘱多服。后追访,未复发。
案例二,李某某,男,11岁,住:华西医大宿舍
初诊:1975年6月12日,其母述:孩子鼻衄数年,服中药无数,不。方药不外清热凉血止血,孩子发育不良,面色不华。脉沉迟,舌淡苔血。
症属:脾肾阳虚。
治宜:温补脾肾,
方药:党参10g、白术10g、干姜10g、炙甘草10g、附片15g先熬,前后共服八剂,愈后不再复发。
案例三、李某某,男,13岁,
其母钟某某,系华戴维校炊事员。悉上案李某某11岁男孩病愈,长期鼻衄和她孩子相同,久治不愈。遂前来访未带孩子同来,并要求处方(本人原在华大工作,故彼此熟悉)并说除衄血外,且不断眨眼,面色不华,发育不良,因思此另孩衄亦应属脾土虚寒,眨眼之症亦应属脾土虚寒,据脏象学说,上下眼皮属脾胃受寒邪袭之,寒则收引,故有眨眼之症。故仍用理中汤原方。因未见病人,故嘱多观察试服,因服之有,故大胆给孩子多服,以后见面悉谢不已,并说:孩子衄及眨眼的怪毛病均愈。
二、妇女倒经寒症马小萍,女,20岁,住:南光机械厂宿舍
初诊1979年8月4日,因长期衄血,经邻居代某某(即代作平家)介绍一年前经我诊治鼻衄已愈未复发。目前月经过期数日未来。昨日开始鼻衄。脉沉迟,苔薄白。
症属:脾胃虚寒血不循经。
治宜:温中降逆
方药:党参10g、白术10g、炮姜10g、炙草10g、赭石20g、牛膝10g,二付。
一诊:1979年8月6日,服药次日,衄止经来,另二付烧焦了。
现述纳差,疲乏。原方去赭石、牛膝、加焦楂、建苗、二芽各10g,二付。
三、齿槽脓肿寒症(西医诊断牙龈增生)案例一,熊道超,男,31,四川省水设计院技术干部。
初诊:1973年5月5日,经介绍来诊,牙龈增生多年,三年前在华大口腔医院手术切除。近一年来逐渐复发。
现症:上下全口齿垠肌肉高突。已覆盖牙齿一半,微痛,刷牙即出血。脉大无力而迟,苔白。
症属:脾土虚寒。
治宜:温中散寒。
方药:党参10g、白术10g、炮姜10g、炙甘草10g,八剂后,数十年来未复发。
案例二,尹志军,女,30,成都市乐器厂
初诊:1973年7月24日,因牙龈增生,几年前在南京已手术切除,近开始复发。目前仅上下门齿部分肌肉增生,不痛不出血,现咽喉痛,脉沉迟,苔白。
症属:中焦虚寒,
治宜:温中散寒。
方药:党参10g、白术10g、炮姜10g、炙甘草10g、 二付。
伴随着主持人激情澎湃的开场白,金茂苏皖区域总经理丁旭总上台致辞。丁总表示随着全民健康意识的不断提升,医疗康养产业发展成为新蓝海,呈现出集旅游休闲、康养地产、养老医疗、金融保险等产业链于一体的产业集群化发展趋势。健康是人民美好生活的坚实基础,汤山温泉康养小镇自落地起,始终致力于营造“康养生活新高地”。
二诊:1973年9月27日,咽喉痛愈,增生肌肉消失。原方二付,巩固疗。
四、慢脾风案例一,杨燕女,7岁
初诊,1977年4月30日,母代述:孩子长期不断眨眼(上下眼睫,俗称眼皮,属脾胃,不断开闭)每天大便三次,每饭后上厕所。脉细紧数,108次/分, 舌淡苔白。
症属:脾土虚寒,虚风内动,寒则收引,故不停眨眼,亦即慢脾风症。
治宜:温中散寒补虚。理中汤全方各10g, 二付
二诊:1977年5月3日,大便减为二次,眨眼次数减,孩子说:眼睛胀好些,原方二付。
五、消渴症(虚寒症)案例一,李秀芳,女,45,成都访织厂工人
初诊:1976年5月14日,口干思饮夜间犹盛,每夜喝水七、八次,而且量多,不能解渴,夜尿七、八次,影响睡眠,大便次数也多,不溏,舌头自觉灼热。
脉沉迟,铝皮保温舌淡苔白润。
症属:中焦虚寒,津液不升故口渴。
治宜:温中散寒补虚方药:理中汤全方各10g, 二付
二诊:1976年5月16日,口渴好转,夜间只喝水一、二次,夜尿减少,睡眠好转,舌头只是舌尖灼热,原方二付。
案例二,杨淑群 ,女 ,56 ,双流县农资公司退休
初诊:1977年6月20日,口渴思饮,昼夜不停,不断思饮,越烫越好,舌头被烫得麻木,小便多而清白,起初经某老中医诊治。
方药是桂枝、茯苓、甘草、大枣汤数剂好转,停药如故。现症同前。
脉沉伏,舌淡胖,苔白润。症属:脾胃阳虚,中焦不运,津液不升故。口渴思热饮,彼老中医之方温阳行水则可,患者尿多而清白。
症属:脾胃虚寒,中焦不运,津液不升。
治宜:温中散寒补虚。理中汤原方共四付,痊愈,追访未复发。
六、脾虚腹胀案例一,解静宜,女,58, 住市粮食局前卫街宿舍
初诊:1978年8月12日,腹胀10余日,食减,二便正常,过去经常腹胀。服平胃散加减有。脉沉迟,苔白腻。
证属:中焦寒湿,脾阳不运,气滞腹胀。
治宜:温中祛寒,补虚理气。
方药:理中汤加积实各10g,二付。再诊苔退痊愈。
案例二,张汉勋 ,男, 46,成都纺织厂工人
初诊:1977年10月21日,脘胀,大便二、三次/日,服香砂六君丸无。脉沉迟,苔厚白。
症属:中焦虚寒兼气滞。
治宜:温中散寒引气。
方药:理中汤加枳实各10g,四付痊愈
七、其他案例一,彭春如,男,69,老天华食品厂搬运工
初诊:1975年1月9日,口中咸味不适,半年余,吃任何东西都咸。身体壮资,无它病。
脉沉,苔厚腻白黄。
症属:中焦寒湿化热。
治宜:温中化湿。
方药:理中汤全方各10g,加茵陈30g,共三诊六剂,痊愈苔退。
案例二,王丽华,女,40,四川水电设计院
初诊:1974年12月18日,长期腹泻数年,每天四、五次,稀溏便,腹不痛。脉沉无力苔薄白。
症属:脾虚运化失职不固。
治宜:温中补虚。
方药:理中汤全方各10g ,二付
二诊:1974年12月27日,大有好转,每日仅二次便,原方二付,后追访未复发。
按:以上各案均以理中汤加味为主而获。或问:理中汤何以能治衄血、倒经?吐衄属热伤阳络者故多。《伤寒论》有大黄黄连泻心汤主治热气逆而致吐衄者,而吐衄症属寒者虽少,而亦有之。《金匮》有栢叶汤为治因寒气逆以致吐衄者,《医学衷中参西录》上册中,论及有老中医徐某某曾用理中汤治愈历久不愈之吐血症,张钖纯治:因寒气逆吐衄者,设有温降汤,以上说明因寒而致吐衄者诚有之。
《内经》厥论篇指出:阳明厥逆衄呕血,由此可知,无论其症之虚或实或凉或热,其治吐衄者,随其虚寒热或补或攻或温或凉,余用理中汤治衄血沿用上述理论及脾统血之理。凡遇虚寒吐者或历久用凉药不愈者,面色青白或舌淡苔白,脉沉迟或虚数者则用理中汤治之,温补脾阳,治其本也。脾阳治则脾胃升降的化功能复职,上逆之气血随之归源矣。
例中倒经是胞中之血因脾胃气逆而上行致衄者,胞宫属血海,亦冲脉也,冲脉隶阳明,下连少阴、阳明气逆故经血之上衄,方中理中汤加赭石、牛膝,一则温补归源,一则引血下行,故衄止经来,验颇捷。案中齿糟脓肿,此症与痈疽者同,痈者邪热壅聚气血不宣,其症为阳,属胃腑,高肿色红。抓热疼痛,其势暴。疽者沮也,气血虚寒,阴邪沮逆,其症为阴属五脏,漫肿色白,坚硬木痛,其发缓,此症上下齿糟肌肉肿不红不痛或微痛,发展缓慢,属阴症之例,是寒凝气滞于脏,治宜温散,生理部位虽属阳明,但阳明太阴互为表里,其症属阴故用理中汤治之,药症相宜,验异常。案中慢脾风症,上下眼睫(俗称眼皮)为肌肉之精属脾,由于脾胃虚寒,寒主收引,故不断眨眼,脾虚不能制约,故大便溏泻,症属太阴虚寒,故投以理中汤其症均愈。案中消渴寒症与消渴属热者不同,分上中下三消,上消口干舌燥、饮水不能解渴,系心移热于肺,或肺金本身自病不能生水,当用人参白虎汤。中消多食、易饥系脾胃实热,热则消食,当用调胃承气汤下之。下消饮一溲二,系相火虚衰,肾关不回,宜八味肾气丸,此案与上述三消症之因热者有别,症属脾胃虚寒,津液不能上达,故消渴而喜热饮,张隠庵消渴论中所谓:胃气弱而津液不生者,同类人参汤主之。以上各案,临床表现不同,其病因则俱属太阴虚寒范畴,故俱用理中汤随症加味而获。仲景制方是教人规矩,临症者须深研仲景制方之旨。
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