脾经伏火用泻黄--泻黄散漫谈(一)泻黄散出处泻黄散出自宋代医家钱乙所著《小儿药证直诀》:“泻黄散，又名泻脾散，治脾热弄舌。藿香叶七钱，山栀子仁一钱，石膏五钱，甘草三两，防风四两(去芦，切焙)。上锉，同蜜酒微炒香，为细末，每服一钱至二钱，水一盏，煎至五分，温服清汁，无时。”在《小儿药证直诀》中，尚有两处见到泻黄散，一处是“目内证”条下:“黄者，脾热，泻黄散主之。”另一处是“弄舌”条下:“脾脏微热，令舌络微紧，时时舒舌。治之勿用冷药及下之，当少与泻黄散，渐服之。”(二)泻黄散主治脾热从原文中我们可以读到，泻黄散主治“脾热”。脾热的具体表现是小儿“弄舌”，尚有“目内黄”。后世方书多谈脾虚、脾寒及脾湿者，少谈脾热。只有在谈到泻黄散的主治时，才会提到一个似乎属于该方的用名词“伏火”，铁皮保温施工或称“脾中伏火”“脾经伏火”“脾胃伏火”。李东垣书中所称“伏火”与此处“伏火”有别。细思，火或热，与伏火的区别在于:前者上达外散，后者郁伏不散。治疗上，前者清中需泻，后者清中需散。也许，泻黄散的主治由“脾热”演变成后世的“脾中伏火”，是后世医家为解读方中防风、藿香的作用，而以方测证的结果。那么，“脾中伏火”的具体表现有哪些呢?《医方集解》中指出:“(泻黄散)治脾胃伏火，口燥唇干，口疮口臭，烦渴易饥，热在肌肉。”从理论上讲，脾主肌肉、四肢，开窍于口，唇为脾之外候;脾恶湿，主运化水湿。脾中伏火的具体表现应该是唇、口、肌肉、四肢之处的火热类病变，也可有湿邪。从历代医家的记载来看，多见唇口干燥、唇红唇肿、唇疮脱屑、口疮龈肿、弄舌舌裂，以及好发于口、舌、唇、面、四肢之疮疹。来源   高建忠

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