2026年1月9日，国家医保局会同财政部1月9日发布《关于做好职工基本医疗保险个人账户跨省共济工作的通知》（简称《通知》），进一步优化个人账户共济政策，打破地域限制，强化家庭互助功能，将职工基本医疗保险个人账户共济范围从省内拓展至全国。

据介绍，前期，国家医保局指导各省开展职工基本医疗保险个人账户省内共济已彰显成，5年来累计共济超7.8亿人次，金额超1000亿元。同时，指导试点省市探索开展跨省共济，337个统筹地区开通医保钱包并实现跨省共济。在总结前期经验的基础上，为解决群众跨省共济的需求，减轻群众医疗费用负担，进一步优化跨省共济政策，实现更大范围的共济，让群众更加高、便捷地享受跨省共济的改革红利，国家医保局会同财政部印发了《通知》。

《通知》明确，跨省共济的适用对象范围为职工基本医疗保险参保人的近亲属。共济关系可由双方自愿建立或解除，参保人医保关系变动时该关系自动解除，且一人可与多人互建共济关系。

关于跨省共济资金使用范围，《通知》指出，依托全国统一的医保信息平台设立个人医保钱包，共济人通过医保钱包为被共济人设定共济额度，实现职工个人账户资金按规定支付近亲属在定点医疗机构就医发生的个人负担医疗费用，在定点零售药店购买符规定的药品、医疗器械、医用耗材发生的个人负担费用，以及参加城乡居民基本医疗保险、长期护理保险的个人缴费。

不过，《通知》强调，个人医保钱包实行虚拟额度管理，要严格执行医保基金账户管理的有关规定，设备保温施工不得将医保基金实际拨入个人医保钱包。在共济额度内，共济人不能再使用该额度的个人账户资金。关系解除后未使用额度返还共济人账户。

基于此，中华医学会全科医学分会与中国医药教育协会药学服务业委员会和中国健康促进与教育协会医防融分会联，邀请来自全科医学、药学、呼吸、消化、皮肤、儿科、耳鼻喉、疼痛、口腔等多个医疗领域的家，通过文献检索和讨论，达成相关共识，终制订了适我国国情的《常见轻微病症健康管理家共识》。本共识旨在明确常见轻微病症的定义和范围，并提高基层医务工作者和患者对常见轻微病症的识别和管理能力，助力优化分级诊疗体系，实现更高水平的全民健康。

在共济资金清算方面，《通知》明确，个人账户跨省共济产生的费用按月全额清算，参照跨省异地就医清算流程，由国家统一清分、省市分级清算，可依托预付金保障清算时，资金规模动态调整。

两部门表示，《通知》进一步优化了原本的个人账户共济政策，打破地域限制，强化家庭互助功能，将职工基本医疗保险个人账户共济范围从省内拓展至全国。通过共济的方式，职工医保个人账户里的钱不仅可以省内，还可以跨省给家人用，将“沉睡”的个人账户资金转化为“家庭健康金”，实现职工个人账户资金按规定支付近亲属在定点医疗机构就医发生的个人负担医疗费用，在定点零售药店购买符规定的药品、医疗器械、医用耗材发生的个人负担费用，以及参加城乡居民基本医疗保险、长期护理保险的个人缴费。跨省共济将让亲情关怀即时触及可达，群众医疗费用负担有减轻，基金使用率得到提高，促进制度更加公平、更可持续。